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前列腺结核是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分,而泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分。
泌尿生殖系统结核中最多见的是肾结核,其他器官的病变大都继发于肾结核,包括前列腺结核。肾结核的病变愈严重,并发男性生殖系结核的可能性愈高。作为继发性结核,男性生殖系结核很少发生于一个器官,而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸。因此,前列腺结核不是孤立存在的。由于附睾结核常有临床表现,故易早期被患者或医生发现,而前列腺结核较为隐蔽,较难发现。
治疗前列腺结核,应根据其病理机转特点,进行辨证论治,目前治疗前列腺结核采用的治疗方法多为中医治疗方法:
前列腺结核初发,以寒凝痰结证为多,症见会阴部隐痛,疼痛可向腹股沟及下肢放射,小便不利,小腹胀满,直肠指诊可及前列腺结节较硬。舌淡,苔白,脉沉细。当以温化寒湿,化痰通络为法,方用阳和汤,主要组成为鹿角胶、熟地、肉桂、炮姜、麻黄、白芥子等。
病久由阴转阳,出现湿热下注证,症见会阴部灼痛,尿频急而痛,色黄,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。法当清利下焦湿热,方选八正散,常用yao为瞿麦、木通、车前子、?蓄、滑石、栀子、大黄等。
至后期前列腺结核病情转虚,或以肝肾阴虚证为主,或以气血两虚证为主。肝肾阴虚证表现为尿道口流脓,稀薄如痰,或会阴部溃破,形成瘘管,流脓不止,夹杂败絮样物,舌红,苔光,脉细数。当以补养肝肾之阴为法,方选杞菊地黄汤,组成为枸杞子、菊花、熟地、泽泻、丹皮等。如为气血两虚证,则表现为会阴部瘘管,经久不愈,流脓不止,面白无力,头昏眼花,舌淡,苔薄白,脉细或虚大。方选十全大补汤,以气血双补,yao用党参、白术、熟地、当归、肉桂、川芎、白芍、茯苓、炙甘草等。
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