前列腺痛的诊断

　　有些患者具备了慢性前列腺炎的症状，可是口服大量中西药而不能缓解症状。其实这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适，这类病称为前列腺痛。前列腺痛的诊断和治疗均很困难，他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞。

　　前列腺痛的诊断：

　　1.临床表现

　　见于20～45岁人，前列腺痛主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

　　2.辅助检查

　　（1）直肠指诊：前列腺无特殊异常。

　　（2）前列腺液镜检：正常，培养阴性。

　　（3）膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　（4）影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默（正常松弛）是这类患者的典型表现。

　　（5）膀胱尿道造影检查：排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。