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无精子症是造成男性不育的重要因素,主要的症状就是精液经过离心沉淀后,检测无精子。
无精子的病因
临床上将无精子症分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。
1.造成精子生成障碍的因素
(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
(6)放射损伤及yao物特别是细胞毒性yao物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。
2.阻塞性无精子症患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。
无精子的临床诊断
正规的检测无精子症的方法是将精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。
体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更确切的诊断治疗依据。
如果结婚两年内无避孕措施下,仍未怀孕,应及时到医院进行检查,防治错过治疗的时机。
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