什么是良性前列腺增生?

　　良性前列腺增生(BPH，benign prostatic hyperplasis)，俗称前列腺肥大，它是增生的前列腺腺体压迫尿道前列腺部或引起膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚至尿液无法排除的病症，是常见的老年男人多发病。据统计，60～69岁的老年人中重度良性前列腺增生的患病率可达50%～60%，而年龄范围在70～80岁的老年人患病率则高达80%以上。

　　为什么会发生良性前列腺增生?

　　前列腺腺体增生开始于围绕尿道的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前体积仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带(占25%)和外周带(占70%)组成。前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩，形成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显界限，在手术中容易分离。增生的前列腺腺体突向尿道，极易引起排尿困难。增生的腺体如果向膀胱内突起中叶增生)，则易造成膀胱出口堵塞;如果增生的腺体突向尿道部位，可使前列腺部位尿道伸长、弯曲、受压变窄，这就是引起排尿困难的病理原因。

　　良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。医学界认为与前列腺增生相关的因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前，医学医生们常把前列腺增生的原因大致分为内、外因素两部分，并从中得出前列腺增生与年龄和睾丸功能有很大关系的结论。

　　1、内在因素使前列腺随着年龄的变化而发生改变

　　有关前列腺增生发病机制的研究很多，但至今为止，前列腺增生的发病机制仍然不完全清楚。目前一致公认，年龄和睾丸功能是前列腺增生发病的两个重要因素，而且，二者缺一不可。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增大，男人在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。

　　年龄与前列腺增生发病情况密切相关。男人的前列腺随着年龄的增长而增重、增大。青春期后30岁前增长较快，平均增长速度为1.6克/年，而30～70岁前列腺生长速度缓慢，约0.4克/年。成年男人的前列腺形态呈栗子状，重约20克左右，它是男人体内器官中惟一终身生长的器官。前列腺增生从病理学角度来讲，大概在25～30岁就已经开始，一般10年后出现组织学的相关变化。这种随年龄变化的组织结构变化，可能是发生前列腺增生的组织学病因。

　　2、激素、环境因素与前列腺增生关系密切

　　外在因素是指前列腺组织以外来源的影响因素，这些因素与前列腺生长发育、是否发生前列腺增生均有联系。

　　睾丸的功能与前列腺增生关系密切。前列腺的正常生长和发育有赖于雄激素，如果在青春期前就切除睾丸，前列腺终身不会发育，老年后也不会发生前列腺增生。前列腺增生的患者，在切除睾丸后，增生的前列腺上皮细胞会发生凋亡，腺体出现萎缩。

　　睾丸产生原始一种叫睾酮的化学物质，这种物质在体内经过一种叫5α-还原酶的作用下形成双氢睾酮，双氢睾酮是雄激素的主要活性形式。双氢睾酮可以直接作用于前列腺组织，使前列腺组织增生并且使之纤维化，这种作用使增生的前列腺组织就像生长在人体内的一个良性肿瘤。如果在生长的过程中逐渐出现排尿不畅的症状，就是由于前列腺组织过度增生使患者患上了前列腺增生症。

　　前列腺与其他激素的关系也十分密切。雌性激素拥有对抗雄性激素的作用。曾经有人做过动物实验证明，雌激素可以刺激大脑的垂体，使垂体释放催乳素，催乳素可以直接作用于前列腺组织，使之发生增生。胰岛素可以调节血糖，它对前列腺也起着一定的调控作用，严重糖尿病对副生殖器官可有类去睾作用。

　　有一些遗传因素可以影响前列腺的生长。有些人由于体内缺乏5α-还原酶，他们的前列腺发育不良，很少患有良性前列腺增生。

　　良性前列腺增生发病的危险因素还有很多，重度吸烟患者(>1.5包/天)发生下尿路症状机会增多，这是因为烟草中的尼古丁可提高人的睾酮水平，增加了前列腺增生发生的危险性。而少量饮酒可以降低血清睾酮水平，减少睾酮的产生和增加睾酮的清除，但大量饮酒将增加前列腺增生的发生概率。有反复泌尿感染，糖尿病，性活动度强，气候变化，劳累，肥胖，便秘，久坐等被认为是可能的危险因素。遇到这些情况时，很可能造成前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，从而导致排尿困难、膀胱胀满、下腹疼痛难忍等症状。

　　良性前列腺增生有哪些症状表现?

　　为了判断良性前列腺增生是否严重，医生通过直肠指检，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度，也有医生用另一种方式形容前列腺增生程度：正常前列腺为栗子大，第一度肥大为鸽蛋大;第二度肥大为鸡蛋大;第三度肥大为鹅蛋大。

　　良性前列腺增生的症状是随着前列腺增生的发展而逐渐出现的。早期因膀胱功能性代偿而症状不明显，随着病情加重而出现各种症状。临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。膀胱刺激症状主要是由逼尿肌不稳定引起的，其症状有尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁等。梗阻症状有排尿踌躇、费力、排尿时间延长、尿线变细、尿流无力、间歇性排尿、尿滞留以及充盈性尿失禁等。

　　1、尿频：尿频是前列腺增生的早期信号，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度成正比。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

　　2、进行性排尿困难：主要表现为排尿起始缓慢、排尿断续、射程短、尿线细小、终末滴沥、排尿费力、分段排尿及排尿不尽等。

　　3、尿失禁：晚期前列腺增生患者膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内体积存大量残余尿时，由于膀胱过度充盈膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，这就是充盈性尿失禁。

　　4、急性尿滞留：患者膀胱极度膨胀，下腹胀痛，尿意频繁但不能排除尿液，辗转不安、难以入眠。

　　5、血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起不同程度的无痛性肉眼血尿。出血量不等，多为间歇性，偶尔有大量出血，血块充满膀胱，须禁忌处理。

　　6：肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现慢性肾功能不全，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

　　7、其他症状：由于长期排尿困难而导致腹压增高，可引起或加重痔疮、脱肛及疝气等。

　　以上就是对前列腺增生的相关介绍，北京紫荆医院医生希望男人朋友在了解以上内容后，结合自身的状况，对之作出初步的判断，以做到疾病早发现早治疗。