科学认识前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原血液检验(PSA 检验) 是对男性血液中称为前列腺特异性抗原(PSA)的化学物质含量进行检测的筛查试验.PSA是由前列腺分泌的化学物质,前列腺是位于男性膀胱附近的性腺,可产生精液的液体成分。

北京紫荆医院专家熊有光主任给大家分析，通常PSA水平随着年龄增加,许多老年男性出现的前列腺肥大. 良性的前列腺增生都可以导前列腺特异性抗原增加。所以不能说高于正常值的PSA可能意味着已经患有前列腺癌.(一个正常体重的老年早期前列腺癌患者，血清中检测出PSA值可能会高于正常值，)。

血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有器官特异性，PSA是前列腺特异性抗原，但不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA，因此临床上对PSA升高应谨慎决策，区别对待。

由于良性前列腺增生时血清PSA也可升高，为提高血清PSA的特异性，临床上常用血清PSA密度(PSA与前列腺体积的比值:PSAD)和PSA速率(血清PSA水平的年变化率:PSAV)，帮助鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于0.75ng/ml/year可以提示前列腺癌的存在，应行前列腺活检。另外，由于血清PSA水平与前列腺癌临床分期及肿瘤体积成正比，治疗后的PSA倍增时间可以有助于判断前列腺癌的特性及其预后，血清PSA倍增时间短提示前列腺癌恶性程度高。

此外，也可应用根据患者年龄调整的血清PSA以提高PSA的特异性。随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40～49岁:0～2.5ng/ml;50～59岁:0～3.5ng/ml;60～69岁:0～4.5ng/ml;70～79岁:0～6.5ng/ml。

所以对于大家常提到的，以列腺特异性抗原PSA ，0.0-4.0为判断标准，更需要结合患者的年龄因素来判断。

北京紫荆医院专家熊有光主任还提示，血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检。所以面对前列腺特异性抗原增高，还要具体问题具体分解。

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