北京紫荆男科医院“不育实验室”破解男性不育诊断难题

男性不育原因复杂，但归根结底都与精子有关，所以发生男性不育时，首先要做与精子有关的检查。传统的“常规精液分析”，只能查出精液中有没有精子，精子的数目以及运行速度，这些已满足不了临床的需要。另外目前许多医院都是在不染色的情况下“粗略估计”精子畸形情况的，误差很大，往往不能反映精液的质量和真实情况。如在其它医院被诊断为“无精症”的患者中，经北京紫荆医院不育实验室进行精子形态学分析，约有1/3被查出精子。

如果精液中查不出精子，就要做“睾丸活检”，看看无精症到底是由输精管阻塞、输精管先天缺乏，还是由睾丸疾患引起的。但至于是哪些原因导致的睾丸疾患、该如何治疗，它就查不出来了，在这种情况下，容易出现凭医生经验进行的“经验治疗”。另外睾丸活检还存在以下不足之处：给病人带来恐惧、痛苦、损伤;容易使患者体内产生抗精子抗体，导致新的不育因素;而且它不能反映整个睾丸的生殖功能，容易出现误诊。

北京紫荆男科医院曹兴午教授国内首创的“精液脱落细胞学”，破解了男性不育诊断的难题。

穷尽了曹兴午毕生之力的“精液脱落细胞学”，是国内迄今为止最先进、最可靠、最精细的一种男性不育诊断方法。“精液脱落细胞学”分析包括两部分：

一是“精子形态学”分析。如果在不育患者的精液中发现了精子，就可以对精子进行形态学分析，通过对患者精子数量和形态的分析，判断精子是否正常，又依据缺陷精子形态学特点进行不育病因定位，查出缺陷精子究竟是精索静脉曲张精子;尼古丁效应精子;微生物感染精子;还是化学性污染损伤精子;物理性损伤精子等。以此为不育的临床诊断和治疗提供实验室依据。

二是“生精细胞学”分析。如果患者的精液中查不出精子，那么就要解决这样的一个问题：是因为输精管梗阻，还是因为输精管天生缺失、睾丸生精障碍导致“无精症”的?传统的“睾丸活检”只能回答这个问题，而“生精细胞学分析”比它强的地方，在于它还能对“生精细胞”(精子是由“生精细胞”演变成的)进行“数量·比例·形态”分析，找出导致睾丸生精障的有害因素(如睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、性功能障碍等)，从而为临床治疗提供目前所能提供的最精准的依据，并从以下三个方面有效提高了不育症的治愈率。

一是“对症治疗”效果好。男性不育病因复杂，不能尽可能准确地判明病因，凭经验进行治疗，是不育症疗效不佳的主要原因。对症治疗，自然能大幅提升治愈率;

二是“互证治疗”效果好。“精液脱落细胞学”为临床治疗提供依据，治疗结果反过来又过诊断结果进行验证，两者相互促进，使“诊”、“治”进入良性循环状态;

三是“疗效检验”好处多。“精液脱落细胞学”在判明治疗效果上，也有特殊的作用：如拥有“生精细胞”的无精症患者，疗程比较长，很难在短时间内产生精子，传统的精液检查自然看不到精子，无法判断治疗效果，而如果做“生精细胞分析”，根据生精细胞数量及形态的变化，判断疗效，确定疗程，大大提高患者的信心。

(文/陈晨)