精索静脉曲张是不育重要原因

有人把不能生育的责任全部归咎于女人，事实上，这是错误的，有许多夫妻不育的原因在对方，其中精索静脉曲张就是引起不育的常见疾病。

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起的血液倒流，形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张大多数发生在左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张影响精子生成，临床上常见精索静脉曲张患者合并少精子症、弱精子症、无精子症。

精索静脉曲张在不育中的发病率明显较高，一般认为比正常人群的发病率高3倍。精索静脉曲张伴不育症的发病率约为35～40%，合并精液质量改变者可高达54.8%。

精索静脉曲张引起精液质量下降

许多学者报道，精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，精索静脉曲张引起精液的改变主要表现为精子密度降低、精子活力降低和不成熟精子增多。精索静脉曲张患者精液中的精子数量和活力均降低，尖头或不规则形状的畸形精子增多，曲细精管中脱落的不成熟精子和生精细胞增高。其中主要是不成熟精子的增多，精液中出现原始不成熟生精细胞被认为是精索静脉曲张患者特征性变化。

精索静脉曲张能导致睾丸缩小

目前公认睾丸的大小是反映生育功能的重要指标，与生育能力密切相关。临床上发现左侧精索静脉曲张伴不育者，其左侧睾丸明显缩小且变软，行精索静脉高位结扎术后，可见缩小的睾丸较术前增大。

精索静脉曲张引起睾丸的病理学改变有：①精曲小管中生精细胞广泛脱落，有的会引起继发性唯支持细胞综合症;②生精细胞的坏死;③86%精索静脉曲张的患者中发现精曲小管界膜增厚、纤维化和透明变性;④几乎每个精索静脉曲张引起不育的患者中，都存在间质细胞的变性，如水肿、纤维增生和胞质空泡化。

临床上以左侧精索静脉曲张为多见，而睾丸的病变却双侧性的。左右睾丸的静脉血可互相交通，一旦左侧发生精索静脉曲张，静脉内压力增高到一定程度，就会影响到右侧精索静脉。

精索静脉显微手术治疗

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