1.体格检查有生殖道损伤或手术史者可见到手术或损伤之瘢痕。有精液囊肿、附睾囊肿、精索静脉曲张者,可在阴囊内扪及肿物或曲张增粗的精索,属前列腺炎、精囊炎者,肛门指诊 前列腺、精囊等有触痛。?
2.理化检查?
(1)精子凝集试验标准
轻度〓〓中度〓〓重度〓〓严重?
<10精子/凝集团〓〓10~50精子/凝集团〓〓>50精子/凝集团〓〓全部精子凝集成团?
(2)精子制动试验标准
表2-7-2〓精子制动试验标准?
不活动精子〓〓染色精子?
0%~25%〓〓0〓〓0?
25%~50%〓〓+〓〓+?
50%~75%〓〓++〓〓++?
75%~100%〓〓+++〓〓+++?
(3)混合抗球蛋白反应:有直接、间接两法。如游动的精子表面结合有AsAb,则精子将与致敏性强的人或羊的红细胞结合成可动的混合凝集团。?
(4)荧光标记免疫试验:较其他诸法更敏感。首先将涂片暴露于待测血清中,然后接触荧光标记的,再于荧光反应的显微镜下,观察带荧光的精子抗原与AsAb反应。?
(5)精浆免疫性物质(SPIM)检测:可用抗补体法检测精浆免疫抑制物质活性,该法检出的精浆中男性抑制物质(MIM)正常值为430土62U/ml;用单向免疫扩散尘检测精浆中MIM正常含量 3.0±0.3g/L;用间接免疫荧光定位分析精子表面的MIM,其结果精浆中MIM~F常含量≥360U/ml,精子表面分布头占69.7%,颈21.1%,尾占9.1%。?
(6)精子的细胞免疫检测:可用外周血淋巴细胞促凝血活性(LPCA)测定,怀孕夫妇LPCA测定值≤17.3秒,阳性率为3.2%;而不明原因不育夫妇LPCA阳性率为26.7%,习惯性流产夫妇LPCA阳性率为25.0%。?
3.诊断要点AsAb检查阳性。