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只依据表面症状并不能准确诊断慢性前列腺炎,要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对一些反复发作的患者需作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。
(1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。
(2)症状:症状常多样化,也可无明显临床症状,而前列腺液为脓性液体,培养找到一定量致病菌,即可作出诊断。
(3)肛诊:前列腺不平整,质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。
(4)实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,而有科研意义。
(5)必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。
在诊断慢性前列腺炎是主要与非淋病性尿道炎相鉴别。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻,潜伏期较淋病为长,分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物,但慢性前列腺炎主要是会阴不适,排尿不畅,尿道口分泌物为前列腺液。
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