前列腺炎的选药原则

目前，治疗慢性前列腺炎多采用抗生素治疗，因为慢性前列腺炎的治疗是一个长期的过程，如果不坚持治疗还会有复发的可能。虽然慢性前列腺炎患者相对比较多，但疗效大多不满意。不少医生在很多情况下凭经验治疗或仅仅是为了满足病人要求而用药，结果造成抗生素滥用问题很多，不但加重了患者的精神与经济负担，而且使治疗更为困难，菌群失调、二重感染现象愈加增多。因此，在慢性前列腺炎的治疗上，必须提高认识，慎重选用抗菌药。

首先，要减少治疗的盲目性，防止抗菌药的滥用。其一，应尽可能在临床上将慢性前列腺炎划分为不同类型，在治疗上区别对待，才能提高疗效。国内外大多数是非细菌性前列腺炎和前列腺痛，约占全部病例的95%，只有5%患者是细菌性的，这是慢性前列腺炎的特点之一。其二，慢性细菌性前列腺炎具有反复发作性尿路感染，该致病菌与前列腺分泌物内的病菌性前列腺炎的可能性。其三，要明确是否为细菌性前列腺炎。主要是对有尿路感染史的患者进行细菌培养，没有尿路感染史的患者可不做细菌学检查。

其次，对于慢性细菌性前列腺炎患者，抗菌药物的治疗是必要的，但应注意：①首选抗菌药为复方新诺明，其次为氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等喹诺酮类抗菌药。②复方新诺明的应用要做到长疗程(4-16周)、双倍剂量，每日两次口服，并注意多喝水。喹诺酮类抗菌药的应用同样需要较长疗程(4周-6周)③诺为每日两次用药，第二次宜在睡前服。因为夜间排尿次数少，药物可在膀胱尿液中保留较长时间。④对于少数合并有淋球菌性尿道炎或由衣原体、支原体引起的非淋球菌性尿道炎的患者，应同时使用敏感抗生素(如青霉素、头孢菌素)与复方新诺明或氟哌酸联合治疗。⑤除应用抗菌药治疗外，尚需配合理疗、热水坐浴、前列腺按摩等非药物疗法，以提高效疗。