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在前列腺炎治疗的过程中,需要克服的问题是前列腺脂质包膜对yao物的屏障作用,大多数抗菌yao物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度,只有脂溶性高的碱性yao物;与血浆蛋白结合少,离解度高的yao物;对前列腺脂膜弥散性好的yao物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的yao物有磺胺增效剂、复方新诺明(内含磺胺增效剂)、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外,氟嗪酸、美满霉素、泰利特等yao物疗效更佳。不过,有些从理论上讲效果很好的yao物,实际上疗效却并不满意。因此,无论是吃yao、打针,还是静脉滴入或者塞肛用yao,治疗效果均不理想。可见,临床选择抗生素必须综合考虑,应该结合前列腺液细菌培养和yao敏试验的结果决定用yao种类,并根据临床治疗效果加以调整。
目前医生较常采用的方案有:
1、利福平与磺胺增效剂联合治疗,每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克),磺胺增效剂2片(200毫克)15天,改为利福平2片(300毫克),磺胺增效剂100毫克105天,标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用,而且用yao时间长;病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者,应定期检查肝功能。
2、红霉素2片(0.25克)每日4次,或者四环素2片(0.5克)每日4次,连服15天。或者服用阿奇霉素,每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。
3、氟嗪酸2片(0.2克)每日3次,或者环丙氟呢酸2片(0.5克),每日2次,连服15天。
4、美满霉素2片(0.1克)每日2次,或者泰利特l片(0.25克)每日2次,连服15天。
另外,在服用抗生素的同时,加服保泰松或者皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用,可以在医生指导下应用。
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