结扎手术视频

　　在临床上结扎手术一般采用输精管结扎术是一种男性的永久性节育措施，通过输精管切断、结扎，或采用电凝、栓堵、化学yao物等闭塞输精管的内脏，从而阻断了精子的输出而达到避孕的目的。

　　紫荆男科显微手术——创伤小、时间短、恢复更快

　　由于显微技术的发展，特别是随着“输精管、附睾管显微多层吻合技术”的实施，男科外科治疗进入了“显微时代”。男性生殖系统是一个精细管道系统，显微外科技术的应用，令医生在治疗过程中有更清晰、直观的视野，既可以减少损伤，又实现了传统手术无法实现的微小管腔的吻合，使男科手术创伤更小、时间更短、恢复更快、疗效更好，更具人性化色彩。对于那些yao物治疗和物理治疗效果较差的患者，显微技术为他们开辟了一条全新的治疗途径。

　　实施显微技术治疗需要丰富的临床经验，必须对静脉解剖有透彻了解，具备娴熟的外科技术，才能保证手术的高成功率。北京紫荆医院是目前北京男科医院中一家能够娴熟开展显微男科治疗的医院。

　　输精管结扎手术过程

　　1、用温0.1%苯扎溴铵液(1：1000新洁尔灭溶液)消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推yao，使yao液从皮肤弥散到输精管的周围。

　　2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。

　　3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。

　　4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。

　　5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。

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　　术中注意事项：

　　1.在局麻后、切开皮肤前，可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分裂皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎。此法比单用手指容易固定输精管，省力、省时。

　　2.在结扎输精管前也可不注射杀精子的溶液，但因精囊内尚存有活的精子，术后避孕应更严格要求，避孕时期应予延长。

　　3.输精管远端可不做反折结扎，但切除的输精管应长于1cm，以免再通。

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　　术后处理：

　　1.术后观察半小时至1小时，复查局部无出血后方可离开。

　　2.休息1周，避免剧烈活动。

　　3.术后1月内仍应使用阴茎套避孕。有条件时复查精液，证明无精子后，方可停止避孕。

　　4.发生出血、阴囊肿胀或剧痛时，应及时检查、处理。

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