男性不育“临床路径·标准化治疗”案例

　　北京紫荆医院男性不育科，是北京紫荆医院也是国内男性不育治疗领域最早开展“临床路径”管理的科室。这主要是得益于“精液脱落细胞学”及其由此摧生出的“互证诊疗”。在传统男性不育检查存在不足和缺陷的这个大背景下，“精液脱落细胞学”能够限度地查清男性不育原因，从而为确定治疗流程、评估治疗时间、实施“临床路径”管理提供了保障。

　　精子的生成过程是：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子，换言之，精子是由精原细胞经过4次分化，最后才能发育成成熟的精子。如果把精子生成过程比做“爬楼梯”，那么从最初的精原细胞到最后成熟的精子，就是从“一楼”爬至“五楼”。

　　如果无精症患者在进行生细胞学分析时，只发现了最初的精原细胞，那就意味着他还在“一层楼”，要生成精子“爬上顶层”，他得爬4层楼;依此类推，如果发现了初级精母细胞或次级精母细胞，那他只要再爬3层、2层楼就行了;如果发现了精子细胞，那治疗起来就更容易，因为他只要再爬一层楼就行了。

　　北京紫荆医院，正是利用这一特殊的优势，为患者制定治疗流程，估算治疗时间，使男性不育治疗最先进入“临床路径”管理和“标准化治疗”的新阶段。

　　病例：

　　患者林松(化名)，35岁，内蒙古人，结婚4年，因患无精症，不能生育。曾在当地多家医院和北京两家三甲医院接受治疗，无效;2009年11月慕名来到北京紫荆医院。经进行“生精细胞学”分析，在他的精液中发现了生精细胞，而且形态良好，说明具治疗价值，又诊断出其生精功能障碍的具体原因是因为患重度精索静脉曲张。查清病因后，医院为其制定了显微精索静脉手术——中yao促精这一“临床路径”，并根据他生精细胞发育阶段和形态，评估出了具体的疗程。在治疗过程中定期进行“生精细胞学”分析，观察患者睾丸内生精细胞数量变化及发育情况，评估治疗效果，提高患者信心。6个月后，其妻子成功怀孕，次年顺利产下一子。