显微手术后明显改善精液质量和提高妊娠率

显微手术后明显改善精液质量和提高妊娠率

关于显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴男性不育的手术效果，我院追踪观察了479例精索静脉曲张不育患者手术前后的精液质量、配偶妊娠率。

结果表明：精子密度、活力及正常形态精子百分率术后较术前分别提高了10.8×106/ml、14.1%及4.2%;1年内妊娠率为36.8%，明显高于非手术治疗的15.8%。

另外据国外资料显示，Argarwal等对手术治疗对精索静脉曲张不育患者精液质量的效果进行了Meta分析，结果表明，显微镜下精索静脉结扎术后，精子密度平均增加了9.71×106/ml，精子活力平均增加了11.27%，正常形态精子百分率增加了3.16%。在另一项以妊娠率作为最终观察指标的Meta分析中，与对照组相比，包括显微镜下精索静脉结扎术在内的手术治疗可使受孕率提高2.87倍。

另有研究表明，很多假性无精子症患者睾丸活检显示往往有正常的精子发生，此类患者精索静脉曲张手术后85.7%可获精液质量改善，21.4%可自然受孕;生精低下或生精阻滞于精子细胞阶段的真性无精子症患者在接受显微镜下精索静脉结扎术后有38.5%的人可获精液质量改善，而对完全唯支持细胞综合征及生精阻滞于精母细胞阶段的患者无效。

因此，术前进行精确的诊断很有必要。在过去，睾丸活检一直被认为是诊断无精症的最后有效的手段，但是因睾丸活检对睾丸具有很大的创伤性，所以医学界一直在找一种能够取而代之的新诊断方法。国内的曹兴午教授致力于研究新诊断方法50余年，现在由他首创的精液细胞学诊断无精症已经成熟应用于临床。