显微精索静脉结扎术保护淋巴管和睾丸动脉

显微精索静脉结扎术保护淋巴管和睾丸动脉

显微镜下精索静脉结扎术能够有效保护淋巴管和睾丸动脉，这主要是因为：显微镜的高倍视野和手术医师具有丰富的手术经验。

显微精索静脉结扎术能够有效地保护淋巴管

引流睾丸及附睾的头部和体部的淋巴管与精索血管伴行，引流附睾尾部及输精管的淋巴管则与输精管血管伴行，在回流至腹股沟淋巴结的途中无侧枝引流。损伤淋巴管，除可引起睾丸鞘膜积液外，还可导致睾丸肿大(间质水肿所致)、生精小管损伤、睾丸内分泌功能降低等。因此，保留淋巴管具有重要意义。

然而，非显微外科手术由于不能保护淋巴管，术后睾丸鞘膜积液的发生率为 6%～39%，而 显微精索静脉结扎术由于有效保护了淋巴管，睾丸鞘膜积液发生率几乎为零。

显微精索静脉结扎术能够有效地保护睾丸动脉

以往认为，结扎睾丸动脉后由于睾丸血液供应可通过提睾肌动脉、输精管动脉等侧枝循环补偿，不会导致睾丸萎缩。因此，传统的手术及腹腔镜手术往往将睾丸动脉与精索静脉一并结扎，以降低术后精索静脉曲张的复发。

然而，各种临床资料显示，损伤睾丸动脉后睾丸萎缩的发生率可达 14%。睾丸动脉损伤虽然有时不发生睾丸萎缩，但可损害生精过程，保护睾丸动脉对于维持正常的生精功能具有重要作用。

鉴于此，美国泌尿外科协会建议精索静脉曲张手术，需借助显微镜或放大镜限度地保留睾丸动脉。对于孤立睾丸及儿童或青少年精索静脉曲张患者来说，保护睾丸动脉则更为重要。

显微镜下精索静脉结扎术由于可以放大到6-25倍，使得手术医师的视野更清晰，能够更加精确地辨别手术中的微小组织，有效地保护了睾丸动脉。