尿道畸形的并发症

尿道畸形，在临床上，很多的患者往往会伴随这尿道下裂并合症出现。为此，北京紫荆医院医生提醒说，尿道下裂的出来不能马虎，根据多年的临床研究，医生总结了以下几点尿道下裂合并畸形的处理：­

1、 前列腺囊

其发病率与尿道下裂严重程度呈正相关，前列腺囊的出 现与苗勒管抑制物质产生不足有关。多数为短盲袋状，囊肿位于前列腺部尿道的精囊处，据统计，会阴型和阴茎阴囊型尿道下裂合并前列腺囊达57%和10%，前列腺囊可没有尿道下裂而 单独存在，临床上可在任何年龄出现症状，常有下尿路感染、刺激和囊肿压迫致梗阻等症状 ，可表 现为副睾炎，血精，肛指诊可触及前列腺部尿道正中一囊性肿块，在儿童则常插尿管时感到困难，经造影后证实。该病在理论上易出现感染和结石，实际上在儿童出现这些症状并很常见 ，因此对较小的无症状的病变可暂不手术，继续观察，一旦出现症状或确是子宫和输卵管的真性两性畸形的患儿需行手术。

经腹腔或膀胱途径的手术，不容易彻底切除囊肿。通过后矢状切口，把直肠游离并牵拉向一 获得满意的囊肿切除和缝合。术中应注意勿损伤输精管。

2、 阴茎下弯

尿道下裂合并阴茎下弯被认为是由于尿道海绵体远端部分发育不 良，未管化的短缩的尿道沟板和阴茎深筋膜在此增厚形成。所以阴茎下弯的程度常和尿道下裂的程度相一致。总的来说，龟头型和冠状沟型的轻型尿道下裂占尿道下裂的80%～85%，而 尿道下裂合并阴茎下弯者仅占35%。手术处理阴茎下弯时应采用很尖的精细剪刀，分离尿道 板背侧的纤维索带时应严格沿着阴茎海绵体白膜表面仔细解剖，必要时注射含肾上腺素盐水和低能量的针状电极电凝对静脉出血止血，范围应自尿道外口至近端海绵体发育正常部分， 若如此解剖和切除索带后阴茎下弯仍不能解除，Devine在1983年建议用精细小尖刀将白膜浅 表地、精细地横行切开，深度刚达白膜的深部，称之为“仙女切开”。

3、 阴囊畸形

由于阴囊的发育和尿道的融合是在胚胎同一时期出现，所以阴囊畸形常和 尿道下裂、阴茎下弯以及其他尿生殖窦畸形合并存在。常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎阴囊 转位。阴茎阴囊转位的手术方法可从带皱褶的阴囊皮肤和周围光滑的皮肤交界线上做切口， 绕 过阴茎根部的侧方和腹侧，再延伸至阴囊中缝，游离带蒂皮瓣，向腹侧转移。通常可与尿道下裂修补术同时进行，而对严重的病例则应在尿道成形术之前与阴茎下弯一期矫正，再行二 期尿道成形术。