无精症中梗阻性无精症检查常用方法

对于无精症的诊断，阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如)，同时能排除睾丸发育不良，对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查，B超探头应用高频双切面。精囊扩大或成圆形，精囊区域无回声提示射精管梗阻。另外一些引起梗阻性无精症的异常如米勒管囊肿、尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿和钙化。经尿道B超下还可抽取精囊液体。

无精症中梗阻性无精症检查常用方法

侵袭性诊断如睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精症患者，但探查和复通手术同时进行仍为明智之举。

梗阻性无精症还可以通过睾丸活检

睾丸活检能排除睾丸功能衰竭，当外科复通手术不能进行或失败时可同时作TESE，获取精子冷冻以备下周期ICSI使用

梗阻性无精症的诊断方法7)远端精道评估

评估远端精道时近端精道必须通畅。

有一种技术是将0.5ml10%的美蓝加上盐溶液注入输精管，如果溶液很容易注入，X光造影就没有必要。注入溶液用导尿管将其收回，并计数精子密度和活动力。

可供选择的另一种方法将输精管近端在显微镜下(15倍)半切开，抽出腔内液体和生理盐水混合，置高倍镜下寻找精子，没有精子提示附睾梗阻(睾丸病理正常或轻度改变)，如果有精子存在则提示远端梗阻。这些患者应予通输精管或美蓝注射，如注射很通畅则不必造影，如注射困难或不能注入，要怀疑输精管或射精管道梗阻，这两种情况时造影能明确梗阻的性质和位置，最后应将穿刺部位作显微缝合。

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