输精管可引起不育，怎么检查？

输精管缺如或闭锁是造成无精子症的原因之一，众所周知，无精症又是男性不育的常见病因之一。输精管缺如有哪几种情况?怀疑输精管缺如应该做哪些检查?

输精管来源于中肾管，于胚胎56～60天开始发育。在胚胎早期，若中肾管停止发育或有缺陷，均可导致输精管发育畸形甚至缺如。其病因可能与遗传、放射线、化学、激素、病毒、环境等因素有关。近年来研究发现，大多数先天性双侧输精管缺如的病人，均有囊性纤维化基因突变，认为该基因突变是输精管缺如或闭锁的主要原因。

输精管缺如可引起不育，怎么检查？

输精管缺如都有哪几种情况

输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如(输精管阴囊段缺如)和内缺如(输精管盆腔段缺如)。此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

输精管缺如如何诊断

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾(头、尾、体部)，以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%)。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

也有人认为本病的诊断靠精液的生化检查及阴囊扪诊是不够可靠的，因为：

①输精管较细时与精索血管相似，输精管可完全闭锁或部分缺如，靠扪诊不能完全确定。

②精液检查有时会漏取或少取。所以对于先天性输精管缺如者，手术探查是必要的，同时可了解睾丸生精功能，为今后选择治疗方案提供可靠根据。

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