弱精症的中医辨证治疗

　　不育，其中男性因素占 40 %～ 50 %，尤以少、弱精症最为多见。研究证实精子运动的能量源泉是三磷酸腺苷( ATP )和三磷酸腺苷酶，它们在生能反应和各种运动之间建立了联系。而腺苷酸环化酶及 cAMP 依赖性蛋白激酶对精子运动也起重要作用。 cAMP 能通过激活 cAMP 蛋白激酶和增强呼吸功能，增加精子的活动力， cAMP 可使精子微管滑动增加，精子运动速度提高。研究表明弱精子症及少精子症的精子 ATP 含量显著低于正常生育男性精子的 ATP 含量。

　　现代ｙａｏ理学研究发现中ｙａｏ可改变精子蛋白质分子结构，促进病理性精子的膜结构改变使其达到精子成熟状态，提高精子酶 LDHX 活性，促进 DNA 合成，改善精子能量代谢，抑制微生物感染，降低活性氧和过氧化脂质水平。补肾益精仍是临床的主要治法。自 1992 年以来，尽管以卵泡浆内单精子注射( ICSl )为代表的辅助生殖技术 (ART) 已作为治疗男性不育的重要方法。但人们发现 ICSI 可能会将某些遗传缺陷传递给下一代，从而导致不育人群增加。在中国，由于社会、经济等原因，中ｙａｏ仍然是治疗男性不育的主要手段之一，进一步研究中ｙａｏ方剂的疗效及ｙａｏ效机制，以便开发出有效、合理、安全而又经济的治疗男性不育新方剂。

　　中医治疗少精、弱精症的辨证原理

　　计划生育是我们的一项基本国策，提高不育症的诊断治疗水平将有利于全民健康水平的增加。长期以来人类对男性生殖过程的研究进展缓慢，仍停留在病史、体检、精液常规等诊断方式。尤其是男性不育的治疗方面处于无ｙａｏ可用的境界，由于男性不育发生的病因繁杂，发病机制不十分明了，因而国内外西医及西ｙａｏ暂无针对性治疗ｙａｏ物。中医中ｙａｏ是我国传统文明的一个精髓，它在男性不育症的治疗中具有十分有效的作用，这为历代医家所证实。中ｙａｏ方剂治疗少精弱精症有效与传统中医历经二千多年砺练，在丰富的实践中形成了一整套完善的中医辨证辨病、因症因病因人施治的理论有关，对于少精弱精症的治疗，中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”，以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心，病位是“邪实居多，正虚为少”，重点把握肾、肝、脾三脏;因此中医在用ｙａｏ上采用“补肾填精，活血化瘀，兼清湿热”，达到阴阳并调，补中有通，补中有清，而有效地提高治愈率。现代医学也在发病机制及中ｙａｏ理论方面证实了中医理论的合理性，中医的“湿热瘀毒”作为影响男性不育的重要因素，反映在西医中即为前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等常见疾病，现代医学证实当男性患有生殖系统炎症时，会导致生殖道内白细胞显著增多，过多的白细胞本身具有吞噬精子的作用，同时还会释放出过氧化物，生殖道内的过氧化物通过氧化作用破坏精子的脂膜，最终导致精子活力下降;因此，中ｙａｏ针对“湿热瘀毒”的治疗将会有效地提高精子的活率，现代医学也证实了这一点，例如中ｙａｏ中活血化瘀的良ｙａｏ --- 丹参，现代医学证实其具有扩张微循环的作用，这样有利于睾丸、附睾具部代谢毒物的排出，也有利于营养物质的流入，为睾丸的生精创造一个有利的环境。中ｙａｏ“补肾”ｙａｏ的应用，更能体现现代医学在男性不育中的研究成果，男性不育症患者精浆中锌、锰水平明显低于正常人，枸杞子、淫羊藿含锌、锰水平较高，常配伍使用。同时淫羊藿能兴奋性机能，使精液分泌亢进，为精子获能创造良好的内环境，等等。