血睾屏障导致男性不育

　　血—睾屏障导致男性不育 19世纪初期，随着科学和技术的蓬勃发展，微生物学也大有进展由于巴斯德的预防接种表现了实效，又因为某些传染病生过1次就终身不再得此病，使人类机体能产生抵抗传染能力，就叫做免疫。

　　免疫学说是人类在与传染病作斗争的过程中产生和发展起来的，人类精子抗原相当复杂，因种种原因可产生自身抗精子抗体。精子对女性是同种异体抗原的过程，有些女性就会产生相应的抗精子的抗体，从而影响免疫性不育。

　　临床上损害血—睾屏障有感染、损伤和梗阻三大原因，血-睾屏障是由相邻的支持细胞基部的牢固的连接构成，能防止精子与免疫系统接触，分布于精子产生、成熟、输送带每个环节，如睾丸网、直精小管、输出小管、附睾、输精管，直至尿道也有屏障机制。

　　引起血—睾屏障的损伤临床上常见有下列病因。

　　一、精索静脉曲张。25%-91%可触及精索静脉曲张的病人有血清AsAb，且精浆和精子表面有时也可以测得AsAb。

　　血-睾屏障被破坏后造成免疫系统的紊乱，这对男性的生育有很大的影响，只有采取适当的手术治疗，可以切断AsAb的来源，以精道损伤修补术、精索静脉曲张结扎术效果更佳。消去男系那个不育的病因才是幸福生活的开始

　　二、输精管吻合术。术后可产生AsAh，精浆中的AsAb主要来源于原结扎处一侧的睾丸。吻合术前病人血清中AsAh效价越高，术后再生育的可能性越小。

　　三、隐睾症。约3%的患者有血清AsAb，滴度<1：64。

　　四、输精管梗阻。单侧或双侧、先天或后天的输管梗阻都可增加AsAh的形成，约71%-81%的病人可检出AsAb。

　　五、睾丸活检。可引起AsAh产生，但有时测不到抗体或抗体滴度很低，可能与术后时间太久有关。

　　六、生殖道损伤。对睾丸扭转研究较多。在青春期后的动物，如睾丸严重损伤而不切除，可能由于免疫反应引起对侧睾丸的永久性损害。但人类一侧睾丸扭转后，却很难在血清及精子表面测到AsAb。

　　七、精子肉芽肿。肉芽肿由白细胞浸润形成。白细胞浸润是精子自输精管断端漏至周围组织，产生抗原引起的免疫反应所致。但有些学者却未能在大的精子肉芽肿病人测得AsAb。

　　八、生殖道感染。如慢性附睾炎、慢性前列腺炎及腮腺炎合并睾丸炎时，血清AsAb形成率增加。有研究显示：男性附属性腺感染时AsAb的检出率达47%，明显高于非感染者。另外，某些微生物与人精子有共同抗原(交叉抗原)，如人精子膜多糖抗原与细菌(沙门氏菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌等)的细胞壁多糖抗原、酵母菌Ⅱ型脂多糖抗原间能发生交叉反应，这些细菌感染时也可导致AsAb产生。

　　九、输精管结扎术。50%-80%的术后患者可测出AsAb，术后6-12月达高峰，约30%的患者几年后下降，但有的患者20年后还存在AsAb。AsAb的产生可能与手术时精子漏出、精子肉芽肿、附睾内精子变性等因素有关。